pré-inscription
© 2012 Loïc et Gérard

Saison 2012-2013

Ce formulaire vous permet de nous communiquer l'essentiel des informations nécessaires à votre pré-inscription
Pour les enfants mineurs, noter les nom et prénom du représentant légal dans le champ correspondant;

Vous devez remplir un formulaire différent par participant ; par contre, un adhérent souhaitant participer à plusieurs activités
peut l'indiquer sur le même formulaire

Si vous ou l'un des membres de votre famille avez déjà été inscrits au CFC récemment, répondre OUI à la première question

Droit à l'image : en répondant OUI, vous autorisez le CFC à disposer des images, fixes ou animées,
sur lesquelles vos enfants mineurs ou vous-même pourriez apparaître, lorsqu'elles sont prises dans le cadre des activités du CFC,
à l'usage exclusif de la promotion des activités de l'association (brochures, journaux, site internet du CFC ou de la Mairie, manifestations locales...) ;
vous interdisez expressément leur utilisation dans un but lucratif ou commercial

Les règlements peuvent être effectués à la permanence du mercredi matin (10h30 - 12h), jusqu'au 20 juin inclu

COIGNIERES FOYER CLUB
Espace Alphonse Daudet
26 rue du Moulin à Vent
78310  COIGNIERES

ou par courrier à l'adresse ci dessus (en y joignant une copie papier de cette page)

 Avez-vous pensé à imprimer cette page avant de transmettre ?
.               Conformément à la loi 'Informatique et Libertés' relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez
d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concerne
nt.

Déjà adhérent au CFC ? :
 *
Votre email :
 *
Nom :
 *
Prénom :
 *
date de naissance :
 *
sexe (M/F) :
 *
Nom du représentant légal :
Adresse :
 *
code postal :
 *
Commune :
 *
Téléphone fixe :
téléphone mobile :
Activité(s) concernée(s) :
 *
Droit à l image (oui/non) :
 *
Commentaires :

.
  • Accueil
  • Activités
  • Historique
  • Statuts
  • Randonnée
  • Judo
  • Photos
  • Contact